常德日報(bào)記者 王浪 通訊員 騰燕妮

脊柱被稱為“人體第二道生命線”，不僅是身體負(fù)重的立柱，也是大腦中樞神經(jīng)信息傳遞的重要通道。然而，對醫(yī)生而言，和脊柱“打交道”并非易事：切除病灶的同時，還要重建脊柱的結(jié)構(gòu)穩(wěn)定性，最大限度避免損傷周圍血管、神經(jīng)，這極大地考驗(yàn)著手術(shù)醫(yī)生的耐力和操作水平。

近年來，湘雅常德醫(yī)院骨科（脊柱外科）執(zhí)行主任陳芳田一直堅(jiān)持“創(chuàng)傷最小化、療效最大化”的治療理念，在方寸之間為患者解除病痛。

見“微”知著

為腰椎病患者輕松減痛

脊柱是人體的“重要支柱”，但因周圍密布血管、神經(jīng)，手術(shù)治療時稍有不慎就可能造成患者癱瘓等嚴(yán)重后果，致殘率高，所以很多人十分抗拒手術(shù)。如何讓患者更好地接受手術(shù)指征明確的手術(shù)，避免因害怕而耽誤治療？陳芳田一直在探索。

陳芳田就讀于原北京軍醫(yī)學(xué)院臨床專業(yè)，后續(xù)成為中南大學(xué)湘雅醫(yī)學(xué)院在職研究生并順利畢業(yè)，多次在中南大學(xué)湘雅醫(yī)院、中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院、陸軍總醫(yī)院、河南省直三醫(yī)院等全國知名的脊柱外科培訓(xùn)基地進(jìn)修。在進(jìn)修過程中，陳芳田不斷汲取著先進(jìn)的微創(chuàng)專業(yè)理論知識和實(shí)操技術(shù)，他發(fā)現(xiàn)脊柱微創(chuàng)技術(shù)有著“四兩撥千斤”的功效，能用最小的創(chuàng)傷讓患者獲得最大的收益，自此他便在脊柱微創(chuàng)技術(shù)領(lǐng)域深耕。

2018年，適逢湘雅常德醫(yī)院廣納賢才，陳芳田看中了“湘雅”這個平臺，毅然來到湘雅常德醫(yī)院，并將脊柱微創(chuàng)技術(shù)帶到了該院，以微創(chuàng)理念為指引，不斷探索更多、更精準(zhǔn)的治療方式，為腰椎病患者解除病痛。

73歲的朱生（化名）是津市人，長期腰痛導(dǎo)致駝背，不能長時間行走，十分痛苦。一次偶然的機(jī)會，他來到陳芳田的門診尋求治療。陳芳田接診后發(fā)現(xiàn)，該患者腰椎滑脫，壓迫神經(jīng)。以前治療該病癥需要進(jìn)行常規(guī)開放性手術(shù)，患者創(chuàng)傷大，出血多，恢復(fù)慢，并發(fā)癥多。

此次治療，陳芳田為患者施行了通道下肌間隙入路腰椎滑脫復(fù)位、椎間盤切除、椎間植骨融合、經(jīng)皮椎弓根螺釘內(nèi)固定手術(shù)（椎旁肌肉得到保護(hù)）?；颊叱鲅伲祻?fù)快，術(shù)后幾天背就直了，疼痛明顯緩解，對手術(shù)效果十分滿意?！俺鲈簺]多久，他還介紹了一位有同樣病痛的82歲老婦人過來做手術(shù)，現(xiàn)在他還天天打門球?！标惙继镄χf道。

像朱生這樣的患者還有很多，79歲的林廣（化名）也因微創(chuàng)手術(shù)“少吃了很多虧”。林廣患有椎管狹窄、腰椎間盤突出，病痛導(dǎo)致其已不能正常行走。但他又有心臟病、支氣管炎等基礎(chǔ)病，不適用全麻手術(shù)，所以一直拖著沒有做手術(shù)。

患者就診后，陳芳田為其提供了新的手術(shù)方案——椎間孔鏡手術(shù)，通過一個7—8mm的小切口，使用特殊的內(nèi)鏡設(shè)備和工具，在內(nèi)窺鏡下直接對突出的椎間盤進(jìn)行處理，從而解除對神經(jīng)的壓迫，具有創(chuàng)口小、術(shù)中出血少、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)?；颊呤中g(shù)后第一天就可以下床，病痛也得到緩解。

醫(yī)者仁心

守護(hù)湘西北百姓的脊梁

一花獨(dú)放不是春，百花齊放春滿園。

陳芳田深知只有一種微創(chuàng)技術(shù)是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，只有將多種微創(chuàng)先進(jìn)技術(shù)嫻熟掌握，才能將療效最大化。

71歲的聶中華（化名）于2個月前出現(xiàn)右小腿后外側(cè)放電樣疼痛，半個月前病情加重，疼痛異常劇烈，導(dǎo)致其整日臥病在床，夜不能寐。患者嘗試多種藥物治療，疼痛并未緩解，遂前往湘雅常德醫(yī)院就診?；颊哐禉z查影像學(xué)表現(xiàn)為多個腰椎間盤退變，腰5/骶1椎間隙變窄，右側(cè)腰5/骶1極外側(cè)椎間盤突出，椎間孔骨性狹窄。

陳芳田考慮到患者年紀(jì)較大、身體條件較差，可能無法耐受全麻開放手術(shù)，為其制定了個性化的精準(zhǔn)微創(chuàng)手術(shù)方案——關(guān)節(jié)鏡輔助單孔脊柱手術(shù)（AUSS）下腰5/骶1椎間盤摘除+椎間孔擴(kuò)大減壓術(shù)。手術(shù)歷時2小時，過程順利，手術(shù)切口僅2.5cm。術(shù)后，患者右下肢劇烈疼痛完全消失，第二天便能佩戴腰圍下床活動，患者及家屬對手術(shù)效果十分滿意。

此外，單側(cè)雙通道脊柱內(nèi)鏡技術(shù)（UBE）也是陳芳田的“拿手好戲”，為廣大飽受腰椎滑脫、椎管狹窄之苦的患者提供了更多的治療方式。

“我微信聯(lián)系人里有1135人是患者，他們是相互介紹而來的，有很多之前不敢做手術(shù)，看到身邊人術(shù)后很快就康復(fù)了才放心來做的?！标惙继镎劦?，來湘雅常德醫(yī)院這些年，他收獲了很多朋友，他們大多是患者。

人口老齡化的趨勢下，人們對快速康復(fù)的渴求日益強(qiáng)烈，陳芳田表示仍將堅(jiān)持“微創(chuàng)”的治療理念，為患者提供創(chuàng)傷小、痛苦輕、恢復(fù)快的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)，不斷推陳出新，以更先進(jìn)的技術(shù)和理念護(hù)航湘西北人民脊梁的健康。