常德日?qǐng)?bào)記者 郭學(xué)薇 龔興建 通訊員 騰燕妮 文/圖

肺癌是我國(guó)發(fā)病率第一的惡性腫瘤，嚴(yán)重威脅著人們的健康。近年來(lái)，隨著大眾對(duì)肺癌關(guān)注度的提升以及CT篩查的普及，越來(lái)越多的肺部結(jié)節(jié)被檢出，有一些經(jīng)過(guò)評(píng)估后考慮為惡性腫瘤尤其是早期癌癥可能性大，胸腔鏡肺結(jié)節(jié)微創(chuàng)手術(shù)便成為心胸外科最常見的手術(shù)。

“現(xiàn)在來(lái)就診的患者里面，有很多都是因?yàn)榉谓Y(jié)節(jié)來(lái)手術(shù)的。”湘雅常德醫(yī)院心胸外科負(fù)責(zé)人張陽(yáng)春告訴記者。肺癌早發(fā)現(xiàn)早切除可實(shí)現(xiàn)根治，但常規(guī)的胸部CT只能從二維平面分析肺部的動(dòng)脈、靜脈及支氣管結(jié)構(gòu)，由于肺部是一個(gè)立體又復(fù)雜的結(jié)構(gòu)，且每個(gè)病人的結(jié)節(jié)大小、位置又千變?nèi)f化，這樣的平面結(jié)構(gòu)只能大致分析肺部動(dòng)靜脈及支氣管的1-2級(jí)主分支，更細(xì)的分支則不能精準(zhǔn)判斷。對(duì)于需要做肺段或者亞段切除的患者來(lái)說(shuō)，如果不能很好辨別出肺段及亞段的血管及支氣管，主刀醫(yī)生手術(shù)做起來(lái)就相對(duì)盲目，容易出現(xiàn)切錯(cuò)血管或肺結(jié)節(jié)定位不準(zhǔn)無(wú)法完整切除的情況。

為解決這一難題，今年以來(lái)，湘雅常德醫(yī)院心胸外科在科室負(fù)責(zé)人張陽(yáng)春的帶領(lǐng)下，自主學(xué)習(xí)了術(shù)前三維重建技術(shù)、三維導(dǎo)航下肺結(jié)節(jié)精準(zhǔn)定位、最佳切除路線設(shè)計(jì)等核心技術(shù)，尤其是在三維重建出肺段以及肺亞段的支氣管、動(dòng)脈、靜脈后，利用段間靜脈或者亞段間靜脈作為“靜脈柵欄”的標(biāo)志，猶如布下“天眼系統(tǒng)”，精確地把需要切除的肺結(jié)節(jié)合圍在最合適的切除范圍內(nèi)，從而完成微創(chuàng)下的精準(zhǔn)肺段切除，段門清晰，余肺舒展，讓患者得到快速的康復(fù)。

“我們醫(yī)生還在網(wǎng)上購(gòu)買3D打印機(jī)的零件，組裝了一臺(tái)3D打印機(jī)。通過(guò)對(duì)病變及周圍組織的CT數(shù)據(jù)進(jìn)行3D打印，打印出來(lái)的模型能夠更直觀地感受病變的范圍與周圍組織的關(guān)系、病變與血管的距離，同時(shí)醫(yī)生可以通過(guò)模型，根據(jù)比例測(cè)量各項(xiàng)手術(shù)所需的數(shù)據(jù)。根據(jù)這些數(shù)據(jù)，心胸外科還研發(fā)了在術(shù)中無(wú)創(chuàng)對(duì)肺結(jié)節(jié)進(jìn)行定位的方法。醫(yī)生通過(guò)模型測(cè)量出肺結(jié)節(jié)與各骨性結(jié)構(gòu)的距離，從而精準(zhǔn)定位肺結(jié)節(jié)位置，便于手術(shù)醫(yī)生對(duì)肺結(jié)節(jié)進(jìn)行精準(zhǔn)切除。”張陽(yáng)春說(shuō)。

近日，在深圳打工的常德人張女士，在湘雅常德醫(yī)院感受到了這個(gè)硬核“黑科技”帶來(lái)的好處。張女士在深圳當(dāng)?shù)蒯t(yī)院體檢時(shí)，發(fā)現(xiàn)了兩個(gè)高危結(jié)節(jié)，在得知其中一個(gè)偏小的結(jié)節(jié)隱藏較深，手術(shù)只能取出一個(gè)高危結(jié)節(jié)時(shí)，便決定回鄉(xiāng)治療。

接診后，湘雅常德醫(yī)院心胸外科醫(yī)生結(jié)合CT影像，考慮早期肺癌的可能性較大，建議微創(chuàng)手術(shù)切除。為了得到最理想的結(jié)果，徹底地切除結(jié)節(jié)，最大限度保留健康肺組織，在術(shù)前根據(jù)患者CT對(duì)肺的解剖結(jié)構(gòu)進(jìn)行三維重建，定位肺結(jié)節(jié)。有了三維重建技術(shù)的精準(zhǔn)定位，在手術(shù)過(guò)程中，醫(yī)生迅速找到了結(jié)節(jié)的位置，一次手術(shù)切除了兩個(gè)結(jié)節(jié)，歷時(shí)一個(gè)多小時(shí)順利完成手術(shù)。手術(shù)后，因精準(zhǔn)切掉了病灶，創(chuàng)傷很小，張女士的身體恢復(fù)狀況也較好。

目前，該院心胸外科團(tuán)隊(duì)成員已完成肺結(jié)節(jié)三維重建20余例，最大程度地減少患者手術(shù)創(chuàng)傷，減輕術(shù)后疼痛，降低患者術(shù)后并發(fā)癥、住院時(shí)間及費(fèi)用。心胸外科負(fù)責(zé)人張陽(yáng)春表示：“三維重建技術(shù)此前只在全省為數(shù)不多的大型醫(yī)院小范圍使用且會(huì)收取患者價(jià)格不菲的費(fèi)用，但在湘雅常德醫(yī)院，醫(yī)生團(tuán)隊(duì)對(duì)所有肺小結(jié)節(jié)患者全面使用這兩項(xiàng)技術(shù)且完全免費(fèi)，不收取任何費(fèi)用，給患者提供了極其舒適的就醫(yī)體驗(yàn)和良好的手術(shù)效果?！?/p>