常德日?qǐng)?bào)記者 明月 通訊員 文超群 文/圖 近日，常德一醫(yī)心血管外科陳德祥主任團(tuán)隊(duì)與心血管內(nèi)科葛良清主任團(tuán)隊(duì)聯(lián)手，完成了湘西北首例冠狀動(dòng)脈雜交手術(shù)：心血管外科的微創(chuàng)小切口冠狀動(dòng)脈搭橋+心血管內(nèi)科的經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈支架植入。目前，患者已經(jīng)順利康復(fù)出院。

今年40歲的甘先生有高血壓病史，近2年出現(xiàn)胸悶癥狀，近期因胸悶加重來(lái)常德一醫(yī)就診，確診為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病。經(jīng)冠狀動(dòng)脈造影檢查發(fā)現(xiàn)，其三支冠脈病變嚴(yán)重。右冠主支中段狹窄，回旋支中遠(yuǎn)段彌漫性狹窄，前降支近端次全閉塞，但前降支遠(yuǎn)端血管條件好，外科搭橋動(dòng)脈橋遠(yuǎn)期通暢率高，若單純行PCI冠脈支架治療，雖然創(chuàng)傷小，但存在支架遠(yuǎn)期再狹窄率高的問(wèn)題。如何讓患者既獲得最佳治療效果、又創(chuàng)傷小、風(fēng)險(xiǎn)小，能否最大程度發(fā)揮介入和外科手術(shù)治療的優(yōu)勢(shì)？

術(shù)前，心外科與心內(nèi)科、麻醉科專(zhuān)家共同會(huì)診、詳細(xì)討論，決定為患者量身定制手術(shù)方案，即冠脈“雜交技術(shù)”（Hybrid）：左乳內(nèi)動(dòng)脈至前降支微創(chuàng)搭橋術(shù)（俗稱(chēng)金橋）+右冠狀動(dòng)脈及回旋支動(dòng)脈支架植入術(shù)，讓患者達(dá)到不“換乘”，“一站式”冠脈雜交手術(shù)的治療效果。傳統(tǒng)的冠脈血管搭橋手術(shù)要從胸口到肚子，劃一道長(zhǎng)達(dá)20多厘米的切口，劈開(kāi)胸骨，創(chuàng)傷大，需體外循環(huán)支撐才能完成。此次手術(shù)，專(zhuān)家們采用了微創(chuàng)術(shù)式，僅通過(guò)肋間不到10厘米的小切口進(jìn)行操作，分離左乳內(nèi)動(dòng)脈，行乳內(nèi)動(dòng)脈-前降支搭橋。手術(shù)無(wú)需體外循環(huán)，歷時(shí)3小時(shí)完成。

“冠脈雜交手術(shù)是患有復(fù)雜、高危的冠狀動(dòng)脈血管病變患者的福音?！背５乱会t(yī)心血管外科專(zhuān)家說(shuō)到，該手術(shù)療效好、痛苦少、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，適合心功能尚可、體重指數(shù)正常、沒(méi)有胸膜炎的患者。