????今年上半年核酸單檢價格從28元降至16元以內(nèi)，國家集采人工關節(jié)和胰島素落地執(zhí)行，下半年研究全面建成職工醫(yī)保門診保障機制，2023年1月1日起實施個人賬戶改革。
????7月21日，湖南省醫(yī)保系統(tǒng)半年工作總結座談會在長沙召開。會議對上半年全省醫(yī)療保障工作進行全面總結，對當前工作形勢進行分析研判，對下半年重點工作進行安排部署。
????進一步規(guī)范完善醫(yī)保目錄
????會議強調，下半年全省各級醫(yī)保部門要全面對標對表省委、省政府部署要求，以真抓促落實，以實干見成效。
????下一步，我省將建立高額醫(yī)療費用支出篩查預警機制，將監(jiān)測對象等困難群眾累計自負費用超過7000元、其他參保居民超過20000元的相關人員信息，及時推送給鄉(xiāng)村振興局、民政部門核查，并及時落實幫扶措施；要堅決落實好待遇清單制度，研究出臺《湖南省職工基本醫(yī)療保險辦法》《湖南省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險辦法》。
????會議透露，今年將全面建成職工醫(yī)保門診保障機制，各市州要在8月底前出臺實施細則，12月底前實現(xiàn)門診有報銷，2023年1月1日起實施個人賬戶改革；長株潭要先行一步，爭取10月左右率先啟動實施改革。
????會議要求，全省要實施階段性緩繳職工醫(yī)保費政策，全省除3個市因統(tǒng)籌基金累計結存可支付月數(shù)小于6個月不實施外，其他地區(qū)自7月起對中小微企業(yè)等參保單位“免申即享”緩繳3個月職工醫(yī)保費；要繼續(xù)抓好打擊欺詐騙保集中整治“回頭看”，合并開展血液透析、精神病專科、心內(nèi)科、高值醫(yī)用耗材等領域使用基金專項治理。
????“要進一步深化醫(yī)保支付方式改革、規(guī)范完善醫(yī)保目錄、開展新一輪醫(yī)療機構制劑目錄調整、深化醫(yī)藥供給側改革、完善醫(yī)療服務價格管理?！睍h圍繞以上工作，作出部署與要求。
????年內(nèi)統(tǒng)籌區(qū)開通五項門診慢特病跨省結算
????根據(jù)會議精神，湘潭、郴州、常德、益陽、邵陽5個試點城市要擴大改革覆蓋面，其他市州要積極推進，確保2023年1月啟動第一批DIP實際付費；要制定省級新增中藥飲片目錄，計劃在國家藥品目錄基礎上新增中藥飲片551種；計劃將800余種醫(yī)療機構制劑納入目錄管理；推動國采第七批藥品和第三批耗材中選結果執(zhí)行，加快四川口腔種植體、福建心臟電生理、江西肝功能生化、浙江導引導絲導引導管、陜西心臟瓣膜、吉林彈環(huán)圈等6個省際聯(lián)盟集采省內(nèi)落地進度；要建立醫(yī)藥價格指數(shù)發(fā)布制度，按時編制發(fā)布藥品采購價格和醫(yī)療服務價格指數(shù)。
????此外，會議明確，要不斷加快信息平臺建設，拓寬醫(yī)保電子憑證應用渠道，提升憑證實際使用率。要狠抓醫(yī)保經(jīng)辦服務提質升級，確保年內(nèi)所有統(tǒng)籌區(qū)開通五項門診慢特病跨省直接結算，實現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）提供至少7項醫(yī)保服務。
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????12個統(tǒng)籌區(qū)可緩繳職工基本醫(yī)保單位繳費
????本報綜合7月21日，湖南省醫(yī)療保障局聯(lián)合省發(fā)改委、省財政廳、省稅務局印發(fā)《關于階段性緩繳職工基本醫(yī)療保險和生育保險單位繳費的通知》，實施階段性緩繳職工基本醫(yī)療保險（含生育保險）單位繳費政策，切實保障基本民生，助力企業(yè)紓困解難。截至6月底，湖南職工醫(yī)保參保人數(shù)1036.21萬人，根據(jù)以往繳費情況推算，預計全省緩繳資金規(guī)模約43億元。
????根據(jù)我省緩繳職工醫(yī)保單位繳費政策，自2022年7月起，統(tǒng)籌基金累計結存可支付月數(shù)大于6個月的12個統(tǒng)籌區(qū)（3個統(tǒng)籌區(qū)的統(tǒng)籌基金累計結存可支付月數(shù)小于6個月，不實施緩繳政策），對中小微企業(yè)、以單位方式參保的個體工商戶和社會團體、基金會、社會服務機構、律師事務所、會計師事務所等社會組織實施職工基本醫(yī)保單位繳費緩繳政策。緩繳范圍內(nèi)的企業(yè)可緩繳3個月職工醫(yī)保單位繳費，2022年7月已繳納職工醫(yī)保單位繳費的企業(yè)，可從8月起享受緩繳3個月職工醫(yī)保單位繳費，緩繳期間免收滯納金。
????緩繳期間參保人待遇應享盡享。緩繳期間，相關企業(yè)參保人發(fā)生的符合基本醫(yī)保政策規(guī)定的醫(yī)療費用應及時報銷、應報盡報，確保基本醫(yī)保報銷水平保持穩(wěn)定不降低。
????全面推行“免申即享”經(jīng)辦模式。為切實減輕企業(yè)事務性負擔，實行免申即享，符合條件的中小微企業(yè)無需提出緩繳申請即可享受緩繳單位繳費政策。
????切實保障好相關企業(yè)職工合法權益。緩繳期限內(nèi)，中小微企業(yè)應正常申報職工醫(yī)保費信息，依法代扣并正常代繳職工個人繳費，確保職工連續(xù)參保，個人權益連續(xù)記錄、不受影響。
